神经外科为3厘米右侧听神经瘤合并卒中患者实施电生理监测下听神经瘤切除术,术后患者检查脑干诱发电位提示听力保留完好。
张先生(化名)近一年经常头痛,没有耳鸣,没有听力异常。三日前突然头痛剧烈,恶心,伴有呕吐,于是到南医大四附院急诊就诊,检查发现右侧桥小脑脚区出血,进一步核磁共振检查发现右侧桥小脑区肿瘤区合并出血,急诊入院神经外科。
神经外科检查发现患者右侧听力差,头部CT右侧内听道扩大,核磁共振检查右侧听神经瘤合并卒中。肿瘤3厘米左右。电测听及脑干诱发电位提示右侧听力受损。
神经外科团队为患者在全麻下实施电生理监测下听神经瘤切除术,手术中发现肿瘤出血和周围神经及脑组织黏连,显微镜下分块切除肿瘤,电生理监测面神经及听神经,切除肿瘤,内听道内肿瘤用内镜观察切除。手术后患者检查脑干诱发电位提示听力保留完好,面神经无损伤。患者顺利出院。
神经外科学科带头人孙康健介绍,听神经瘤为神经系统常见肿瘤,早期多以耳鸣头晕起始,后肿瘤发展导致耳聋,患者往往未注意,在无意打电话时发现耳聋后检查发现肿瘤,因为面神经和听神经关系密切,如果患者肿瘤较大,保留听力极为困难,且面神经保护也是该类型肿瘤的重点。该类型肿瘤手术必须在电生理监测下切除,才能良好的保护血管和神经,特别是面神经和听神经。
孙康健介绍,南医大四附院神经外科不仅能够实施监测听神经瘤手术,而且对于监测脑功能区的定位及术中唤醒技术,癫痫的术中电生理技术及脊髓手术的监测技术都十分成熟,能够很好的保护神经功能,所以,神经外科手术不仅是肿瘤切除,对于功能保护也是神经外科的重点。